Wòl nan plakèt nan konsantre mwèl zo
PRP ak konsantre pou aspirasyon mwèl zo (BMAC) yo te itilize pou yon seri de tretman klinik nan anviwònman biwo ak operasyon paske nan benefis rejeneratif yo nan MSK ak maladi epinyè, jesyon doulè kwonik ak endikasyon tisi mou.PRP pa sèlman kontwole migrasyon selilè ak pwopagasyon selil, men tou, kontribye nan anjojenèz ak renovasyon ECM pou kreye yon mikroanviwònman favorab epi ankouraje reparasyon tisi ak rejenerasyon.
Pwosesis reparasyon BMAC
BMAC yo se konpozisyon selil eterojèn ki gen BMMSCs, ki fè yo yon sous selil andojèn pou terapi reparasyon medikaman rejeneratif.Yo jwe yon wòl nan diminye apoptoz selil, fibwoz ak enflamasyon;Ak aktive reyaksyon an kaskad ki mennen nan pwopagasyon selil.Anplis de sa, BMMSC yo gen potansyèl pou yo diferansye nan yon varyete de liy selil, ki gen ladan osteoblast, adiposit, myoblast, selil epitelyal ak newòn.Yo menm tou yo ankouraje anjojenèz atravè chemen parakrin ak otokrin.Li enpòtan tou ke BMMSC se yon kontribitè nan règleman iminitè a endepandan de selil iminitè espesifik, ki patisipe nan etap nan enflamatwa nan reparasyon blesi.Anplis de sa, BMMSC yo sipòte rekritman selil yo nan nouvo sit tretman anjojenèz pou akselere rekonstriksyon sikilasyon san lokal yo.Jin et al.Li te pwouve ke nan absans echafodaj ase, pousantaj siviv BMMSC ak kapasite reparasyon ak diferansyasyon li yo pou ankouraje gerizon yo te domaje.Malgre ke koleksyon an tisi, preparasyon echantiyon ak mekanis nan aksyon nan PRP ak BMAC yo diferan, etid yo montre ke yo ka konplete youn ak lòt.An reyalite, konbine PRP ak BMAC nan yon pwodwi byolojik ka gen avantaj adisyonèl.
Konbine PRP ak BMAC
Dapre kèk rechèch ki pa konnen, prensip debaz konbine PRP ak BMAC baze sou plizyè lokal.Premyèman, PRP ka bay yon mikwo-anviwònman apwopriye kote BMSC ka amelyore pwopagasyon selilè ak diferansyasyon epi ogmante anjyogenesis.Dezyèmman, PRP te itilize kòm yon echafodaj pou selil sa yo ansanm ak BMAC.Okontrè, konbinezon PRP ak BMAC ka vin yon zouti byolojik pwisan pou atire popilasyon BMMSC.Konpoze PRP-BMAC yo te itilize pou trete tandinoz, blesi, blesi nan epinyè, disk entèvèrtebral dejeneratif ak domaj osteokondral ak gwo potansyèl rejenerasyon.Malerezman, byenke eleman selil etewojèn mwèl zo yo enkli plakèt, kèk rapò mansyone konsantrasyon plakèt nan mwèl zo ekstrè ak apre tretman BMAC, men yo ka ekstrè pa metòd aspirasyon apwopriye.Gen plis rechèch ki nesesè pou konprann si yo bezwen itilize plis konsantre plakèt ansanm ak BMAC.Kounye a, pa gen okenn done sou rapò optimal nan plakèt ak selil MSC (oswa lòt selil mwèl zo), ki gen yon enpak pozitif sou mekanis nitrisyonèl MSC nan reparasyon tisi.Idealman, ekipman ak teknoloji koleksyon mwèl zo yo ka optimize pou ekstrè ase plakèt mwèl zo yo.
Faktè kwasans PRP ak efè nitrisyonèl BMAC
Faktè kwasans plakèt PRP se yon pwoteyin kle ki enplike nan pwosesis reparasyon BMAC.Divèsite PGF ak lòt sitokin ki enplike nan pwosesis nitrisyonèl BMAC ka kòmanse reparasyon tisi lè yo diminye apoptoz selil, anabolism ak efè anti-enflamatwa, ak aktive pwopagasyon selil, diferansyasyon ak anjyogenesis atravè chemen parakrin ak otokrin.
Faktè kwasans ki sòti nan plakèt ak eleman granules dans yo evidamman patisipe nan pwosesis nitrisyonèl BMAC ak sipòte reparasyon tisi ak rejenerasyon MSC pwovoke.Abreviyasyon: MSC: selil souch mesenchymal, HSC: selil souch ematopoyetik.
Li evidan, nan tretman OA, PDGF jwe yon wòl espesifik nan rejenerasyon Cartilage ak antretyen nan omeyostazi atravè pwopagasyon MSC ak anpèchman nan IL-1-induit chondrocyte apoptoz ak enflamasyon.Anplis de sa, twa subtip TGF-β yo aktif nan estimile fòmasyon Cartilage ak anpeche enflamasyon, epi yo montre kapasite nan ankouraje gerizon tisi ki gen rapò ak MSC atravè entèraksyon entèmolekilè.Efè nitrisyonèl MSC gen rapò ak aktivite PGF ak sekresyon cytokines reparasyon.Idealman, tout cytokines sa yo ta dwe prezan nan boutèy tretman BMAC la epi transpòte yo nan sit aksidan tisi a pou ankouraje pi bon gerizon tisi ki ka geri ou ki gen rapò ak MSC.
Nan yon etid OA ansanm, Mui ñ os-L ó pez et al.Li montre ke MSC ki sòti nan tisi sinovyal chanje fonksyon, sa ki lakòz pèt kapasite rekiperasyon li yo.Enteresan, piki dirèk PRP nan zo subkondral nan artroz te lakòz rediksyon MSC nan likid sinovyal, ki endike amelyorasyon klinik.Se efè a terapetik medyatè pa diminye pwosesis la enflamatwa nan likid la sinovyal nan pasyan OA.
Gen ti enfòmasyon ki disponib sou prezans oswa konsantrasyon PGF nan BMAC oswa rapò ideyal ki nesesè pou sipòte fonksyon nitrisyonèl BMMSC.Gen kèk klinisyen konbine gwo konsantrasyon PRP ak BMAC pou jwenn plis grèf biyolojik aktif, ki espere optimize rezilta tretman medikaman rejeneratif.Sepandan, gen kèk done ki disponib sou sekirite ak efikasite, ki endike ke konbine gwo konsantrasyon PRP ak BMAC se yon opsyon tretman ki pi efikas.Se poutèt sa, nou kwè ke li ka pa apwopriye pou manipile BMMSC pa aktive yo ak gwo konsantrasyon plakèt nan etap sa a.
Entèraksyon nan plakèt ak dwòg antiplakèt ak NSAIDs
PRP gen yon gwo spectre konpozan sekretè epi li konpoze de anpil medya byolojik.Efè terapetik PRP atribiye a medyatè sa yo.Malgre ke medyatè yo terapetik nan plakèt yo byen li te ye, fòmilasyon an pi bon ak sinetik nan dwòg sa yo anabolizan ak katabolik yo pa konplètman klè.Youn nan limit prensipal yo nan reyalize fòmilasyon ki ka geri ou se simonte varyasyon medyatè byolojik sa yo nan lòd yo vize efè yo byen reglemante ki toujou repete ak klinikman benefisye.Pou rezon sa a, dwòg (tankou dwòg anti-enflamatwa ki pa esteroyid (NSAIDs)) ka afekte liberasyon gwoup sekretè plakèt yo.Nan yon etid sekans fiks ki sot pase a, chak jou konsomasyon 81 mg aspirin (ASA) redwi ekspresyon medyatè kle yo, tankou TGF- β 1. PDGF ak VEGF.
Efè sa yo atribiye a anpèchman irevokabl nan cyclooxygenase-1 (COX-1) ak anpèchman reglabl nan cyclooxygenase-2 (COX-2), ki se de anzim ki nesesè pou degranulasyon plakèt en.Yon dènye revizyon sistematik te jwenn ke dwòg antiplakèt yo ka diminye koub lage faktè kwasans nan yon fason depandan COX-1 ak COX-2, ak 8 nan 15 etid yo te jwenn ke faktè kwasans diminye.
Dwòg (eg NSAIDs) yo itilize anjeneral pou soulaje doulè ak diminye enflamasyon maladi MSK ki te koze.Mekanis NSAID yo se anpeche deklanchman plakèt lè yo lye irevokabl ak anzim COX ak reglemante chemen asid arachidonik.Se poutèt sa, fonksyon an nan plakèt pral chanje pandan sik la tout lavi nan plakèt, konsa anpeche transmisyon siyal PGF.NSAIDs anpeche pwodiksyon cytokine (pa egzanp, PDGF, FGF, VEGF, ak IL-1 β， IL-6, ak IL-8), pandan y ap amelyore TNF-α。 Sepandan, gen ti done sou enpak molekilè NSAIDs sou PRP.Pa gen okenn konsansis sou pi bon moman pou preparasyon ak administrasyon PRP nan pasyan ki itilize NSAIDs.Mannava ak kòlèg yo te mezire faktè byolojik anabolizan ak katabolik nan PRP ki rich nan leukosit nan volontè ki an sante k ap pran naproxen.Yo te jwenn ke apre yo fin itilize naproxen pou yon semèn, nivo PDGF-AA ak PDGF-AB (mitogen efikas pou ankouraje anjojenèz) te siyifikativman redwi.Apre yon semèn, nivo faktè kwasans te retounen tou pre nivo debaz la.Apre w fin itilize naproxen pou yon semèn, nivo LR-PRP nan faktè proenflamatwa ak katabolik IL-6 diminye tou, epi li retounen nan nivo debaz la apre yon peryòd clearance yon semèn.Kounye a, pa gen okenn etid klinik ki pwouve ke pasyan ki gen naproxen apre tretman PRP gen rezilta negatif;Sepandan, li rekòmande pou konsidere yon peryòd lave yon semèn pou retabli valè PDGF-AA, PDGF-BB ak IL-6 nan nivo debaz pou amelyore aktivite byolojik yo.Gen plis rechèch ki nesesè pou konprann byen efè antiplatelet ak NSAID sou gwoup sekresyon PRP ak objektif en li yo.
Konbine aplikasyon plasma ki rich nan plakèt ak reyabilitasyon
Malgre ke rechèch syantifik debaz yo montre ke terapi fizik ak chay mekanik gen yon wòl klè nan rekiperasyon an nan estrikti tandon apre piki PRP, pa gen okenn konsansis sou pi bon plan reyabilitasyon pou maladi MSK apre tretman PRP.
Tretman PRP gen ladan piki plakèt konsantre nan anviwònman tisi lokal yo pou kontwole doulè ak ankouraje reparasyon tisi yo.Prèv klinik ki pi fò egziste nan OA jenou.Sepandan, itilizasyon PRP nan tretman tandinoz sentòm se kontwovèsyal, ak rezilta yo rapòte yo diferan.Etid sou bèt anjeneral montre amelyorasyon histolojik nan tandinoz apre enfiltrasyon PRP.Etid sa yo montre ke chay mekanik ka rejenere tandon yo, ak chay la ak piki PRP travay ansanm pou ankouraje gerizon tandon.Diferans nan preparasyon PRP, preparasyon byolojik, preparasyon, rapid piki ak subtip blesi nan tandon ka mennen nan diferans nan rezilta klinik yo.Anplis de sa, byenke prèv syantifik sipòte benefis ki genyen nan plan reyabilitasyon, kèk envestigasyon klinik pibliye eseye jere ak entegre plan reyabilitasyon apre PRP ki konsistan.
Dènyèman, Onishi et al.Yo te revize wòl chaj mekanik ak efè byolojik PRP nan maladi tandon Achilles.Yo evalye faz I ak faz II etid klinik maladi tandon Achilles trete ak PRP, konsantre sou plan reyabilitasyon apre piki PRP.Pwogram reyabilitasyon sipèvize yo sanble amelyore konfòmite egzèsis ak amelyore rezilta ak kapasite nan kontwole dòz egzèsis.Plizyè esè PRP tandon Achilles ki byen fèt konbine tretman apre PRP ak plan reyabilitasyon chaj mekanik kòm yon pati entegral nan estrateji rejenerasyon an.
Pespektiv nan lavni ak konklizyon
Pwogrè teknik ekipman PRP ak metòd preparasyon montre rezilta pasyan pwomèt, byenke definisyon diferan ajan byolojik PRP ak karakteristik byolojik ki enpòtan nan pwodwi final la toujou enkonklizyon.Anplis de sa, tout potansyèl endikasyon PRP ak aplikasyon yo pa te detèmine.Jiska dènyèman, PRP te vann komèsyal kòm yon pwodwi derivasyon san otològ, ki ka bay doktè yo kapasite pou yo sèvi ak teknoloji faktè kwasans plakèt otològ nan espesifik patoloji endike ak maladi.Okòmansman, kritè a sèlman pou aplikasyon siksè nan PRP ki souvan site se echantiyon an prepare, ki gen konsantrasyon plakèt pi wo pase valè a san antye.Jodi a, erezman, pratikan yo gen yon konpreyansyon pi konplè sou operasyon an nan PRP.
Nan revizyon sa a, nou rekonèt ke gen toujou yon mank de normalisation ak klasifikasyon nan teknoloji preparasyon an;Se poutèt sa, pa gen okenn konsansis sou ajan byolojik PRP kounye a, byenke plis literati te rive jwenn akò sou konsantrasyon nan dòz efikas plakèt ki nesesè pou ankouraje (nouvo) anjojenèz.Isit la, nou te prezante yon ti tan aktivite a nan PGFs, men pi lajman reflete mekanis nan plakèt espesifik ak efè efè globil blan ak MSCs, osi byen ke entèraksyon an ki vin apre selil-selil.An patikilye, prezans nan globil blan nan preparasyon PRP bay yon konpreyansyon pi fon nan efè danjere oswa benefisye.Yo te diskite sou wòl klè plakèt yo ak entèraksyon yo ak sistèm iminitè natirèl ak adaptasyon yo.Anplis de sa, syans klinik ase ak byen dokimante yo bezwen detèmine potansyèl la plen ak efè terapetik PRP nan endikasyon divès kalite.
（Sa ki nan atik sa a yo reimprime, epi nou pa bay okenn garanti eksprime oswa implicite pou presizyon, fyab oswa konplè nan sa ki nan atik sa a, epi yo pa responsab pou opinyon yo nan atik sa a, tanpri konprann.）
Tan pòs: Mar-01-2023