OSTEOATRIT (OA)se yon maladi komen dejeneratif jwenti ki lakòz yon gwo fado sou pasyan yo, fanmi yo ak sosyete a.Dyagnostik ak tretman OA ofisyèl yo gen gwo siyifikasyon nan travay klinik ak devlopman sosyal.Aktyalizasyon Gid te dirije pa Branch Syans Òtopedik Sosyete Medikal Chinwa a, gwoup akademik atrit òtopedik Branch Òtopedisyen Asosyasyon Medikal Chinwa a, Sant Rechèch Medikaman Klinik Maladi Nasyonal pou granmoun aje (Lopital Xiangya) ak depatman editoryal Magazin Òtopedik Chinwa.Gwoup Rekòmandasyon Evalyasyon, Devlopman ak Evalyasyon (Klas) sistèm nòt ak direktiv entènasyonal pratik (RAPÒTE ITEMS Nan Healthca) RE, DWA) Chwazi 15 pwoblèm klinik ki òtopedik yo pi konsène sou, Evantyèlman, 30 rekòmandasyon medikal ki baze sou prèv yo fòme pou amelyore. syantifik dyagnostik OA epi finalman amelyore kalite sèvis medikal ki santre sou pasyan yo.
Klarifye dyagnostik ak evalyasyon konplè: dyagnostik OA ak rekòmandasyon ki gen rapò ak evalyasyon
OA se komen nan moun ki gen laj ≥40 ane, fanm, obezite (oswa ki twò gwo), oswa yon istwa nan chòk.Manifestasyon klinik ki pi komen yo se doulè nan jwenti ak aktivite jwenti yo.Klarifye dyagnostik la se yon avantou enpòtan pou fòmilasyon yon plan tretman maladi.Pou pasyan ki sispèk OA, gid yo rekòmande pou pito egzamen radyografi.Si sa nesesè, yo ka fè CT, MRI, ak ultrason pou plis klarifye sit la koripsyon ak degre nan koripsyon epi fè yon dyagnostik diferans.Li te fè remake tou ke maladi ki bezwen idantifye ak OA gen ladan: atrit, atrit enfektye, gout, pseudo-gout, ak blesi jwenti nan maladi otoiminitè.Egzamen laboratwa se pa yon baz nesesè pou dyagnostik OA, men si klinik pasyan an. manifestasyon yo pa tipik oswa pa ka eskli lòt dyagnostik, ou ka konsidere chwazi yon egzamen laboratwa apwopriye pou idantifye dyagnostik.
Apre dyagnostik OA, yo bezwen fè yon evalyasyon konplè maladi pasyan yo nan lòd yo fòmile plan tretman vize pou pasyan yo.Gid te fè remake ke evalyasyon an maladi nan OA pasyan yo ta dwe gen ladan yon varyete de maladi, degre doulè, ak fusion maladi.Li pa difisil pou wè nan dyagnostik OA ak dyagram koule evalyasyon an.Dyagnostik klè ak evalyasyon konplè se yon kondisyon enpòtan pou tretman OA.
Stepping, tretman endividyèl: OA tretman ki gen rapò rekòmandasyon
An tèm de tretman, direktiv tretman OA yo ta dwe baze sou prensip ladderization ak terapi endividyèl pou reyalize objektif pou diminye doulè, amelyore oswa refè fonksyon jwenti yo, amelyore kalite lavi pasyan yo, retade pwogrè maladi, ak korije malformasyon.Terapi espesifik gen ladan tretman debaz, tretman dwòg, reparasyon ak tretman rekonstriksyon.
1) Tretman debaz
Nan tretman etap OA a, gid la rekòmande tretman debaz pi pito a.Pa egzanp, edikasyon sante, terapi egzèsis, terapi fizik ak asistans aksyon.
Nan tretman fè egzèsis, egzèsis aerobic ak egzèsis dlo ka efektivman amelyore sentòm doulè ak fonksyon fizik pasyan ki gen OA jwenti jenou ak anch;egzèsis men fè egzèsis ka efektivman soulaje doulè ak rèd jwenti pasyan pasyan OA.OA jwenti jenou ka konsidere itilize terapi fizik tankou entèferans aktyèl terapi eksitasyon elektrik ak terapi ultrason batman kè pou soulaje pasyan ki gen sentòm doulè.
2) Tretman dwòg
Dwòg lokal ki pa esteroyid anti-enflamatwa (NSAIDS) ka itilize kòm premye dwòg terapi pou doulè jenou OA, espesyalman pou pasyan ki gen maladi gastwoentestinal, maladi kadyovaskilè oswa feblès.Pasyan ki gen sentòm ki pèsistan nan doulè oswa doulè medyòm-pwa OA yo rekòmande yo pran NSAIDS oral, men yo bezwen yo dwe vijilan nan aparèy gastwoentestinal yo ak ensidan kadyovaskilè negatif.
Gid la te di ke OA pa rekòmande pou sèvi ak gwo analgesic opioid medikaman, epi li nesesè yo sèvi ak fèb analgesic opioid tankou Qu Maodo.Pou pasyan ki gen alontèm, kwonik, gwo doulè ak (oswa), pasyan ki gen depresyon ka itilize dwòg anti-enkyetid tankou Rostein.Konpare ak tretman glucocorticoid nan kavite jwenti a, sodyòm nan piki arthrine a ka sèlman soulaje doulè nan kout tèm, men sekirite a wo anpil, ak direktiv yo rekòmande jan sa apwopriye.Anplis de sa, medikaman Chinwa ak akuponktur ka itilize tou pou trete OA.
Efikasite nan piki kavite jwenti
Apèsi sou prèv: Glucocorticoids yo apwopriye pou agravasyon egi nan doulè jenou, espesyalman pasyan OA jenou akonpaye pa efuzyon.Efè li rapid, efè soulaje doulè a kout tèm enpòtan, men amelyorasyon alontèm doulè a ak fonksyon doulè ak fonksyon se pa evidan, epi repete aplike risk pou akselere pèt cartilaj jwenti nan aplikasyon an. òmòn.Li rekòmande yo sèvi ak piki glikokortikoid nan kavite jwenti a.Epi pa plis pase 2 a 3 fwa nan yon ane, epi entèval piki a pa ta dwe pi kout pase 3 a 6 mwa.Anplis de sa, eksepte pou pasyan OA pasyan ki gen gwo doulè nan dwèt yo, jwenti yo nan jwenti yo jeneralman yo pa konsidere kòm trete OA nan men.Pou pasyan ki gen dyabèt, espesyalman moun ki gen kontwòl glikoz nan san pòv, yo ta dwe enfòme piki nan kavite jwenti nan glikokortikoid pou tanporèman ogmante risk pou sik nan san, epi li rekòmande ke sa a ki kalite pasyan kontwole nivo sik nan san nan 3 d apre piki.
Sodyòm vè ka amelyore fonksyon jwenti, kout tèm soulaje doulè ak diminye kantite dwòg analgesic, epi li gen gwo sekirite.Li apwopriye pou pasyan OA ki gen faktè risk gastwoentestinal ak (oswa) kadyovaskilè, men li se nan wòl nan pwoteksyon Cartilage ak retade maladi a se toujou kontwovèsyal.Li rekòmande pou aplike jan sa apwopriye selon kondisyon endividyèl pasyan an.Faktè kwasans ak plasma plakèt ka amelyore repons enflamatwa lokal yo, men mekanis li yo, efikasite, ak sekirite bezwen plis swivi alontèm, bon jan kalite tès kontwòl o aza (RCT) pou bay plis sipò prèv.Anplis de sa, esè klinik yo nan terapi selil souch OA yo te tou te pote soti nan Lachin.
3) Reparasyon
Konsènan reparasyon tretman an, premye a tout, li nesesè yo konprann ke operasyon arthroscopy se efikas nan OA nan jwenti jenou ak sèlman sentòm doulè, epi pa gen okenn diferans enpòtan ant efikasite nan mwayen ak alontèm ak tretman konsèvatif.OA nan jwenti jenou ak sentòm yo nan kadna trese ka itilize amelyore sentòm yo nan netwayaj arthroscopy;lòt mezi entèvansyon yo envalid, ak pasyan ki gen jwenti zepòl akòz laj, aktivite oswa volonte pèsonèl yo pa apwopriye pou jwenti zepòl.Miwa Qingli.
Anplis de sa, tibya stock chanm OA a ak fòs jwenti jenou pòv, espesyalman pasyan ki gen aktivite jèn ak laj mwayen ak gwo, ka chwazi tibial wo-nivo entèseptasyon zo, koupe zo femoral, oswa fibula proximal operasyon entèsèpsyon zo ;OA nan jwenti anch modere ki te koze pa displazi nan acetic acetabular ka chwazi.
4) Rekonstriksyon
Ranplasman jwenti atifisyèl apwopriye pou pasyan OA grav ak efikasite evidan nan lòt mezi entèvansyon.Sepandan, sitiyasyon an espesifik, volonte subjectif ak atant pasyan an ta dwe konsidere tou.
Lòt senplisite nan jwenti yo nan jwenti yo nan aksyon yo ki gen fòm nan lòt efè tretman, seleksyon an rekòmandasyon gid nan jwenti yo nan aksyon yo nan aksyon yo;tibya stock sèl chanm OA a ak liy lan fòs nan 5 ° ~ 10 °, ligaman an konplè, kourbur a ak kontraksyon an nan kourbur a pa depase 15 °, li rekòmande yo dwe rekòmande Chwazi yon ranplasman rezoud sèl.
OA, kòm yon maladi dejeneratif jwenti, gen yon prévalence jeneral nan OA prensipal pami moun ki gen plis pase 40 an nan peyi mwen an.Ak entansifikasyon nan aje, prévalence de OA toujou gen yon tandans anlè.Nan sans sa a, òganizasyon medikal la te pibliye plizyè direktiv / konsansis ekspè nan dènye ane yo, ki gen ladan "Ekspè konsansis nan terapi klinik dwòg nan atrit topedik" ak "sijesyon pou ekspè nan jesyon nan maladi kwonik nan osteoartriti" pou gide ak estandadize dyagnostik klinik. ak tretman.Avèk piblikasyon plis direktiv ak rechèch, mwen espere amelyore sante pasyan OA yo plis.
Pou pasyan OA, anba premis nan dyagnostik klè, evalyasyon konplè maladi a obligatwa tou.Ki baze sou prensip etap-nivo ak terapi endividyèl, tretman debaz, konbine avèk terapi fizik, reparasyon ak tretman rekonstriksyon, elatriye plan.
（Sa ki nan atik sa a yo reimprime, epi nou pa bay okenn garanti eksprime oswa implicite pou presizyon, fyab oswa konplè nan sa ki nan atik sa a, epi yo pa responsab pou opinyon yo nan atik sa a, tanpri konprann.）
Lè poste: Me-11-2023