Plaklèt rich plasma (PRP) se lajman ki itilize nan topedik, men gen toujou deba feròs.Se poutèt sa, Alman "Gwoup Travay Rejenerasyon Tisi Klinik la" nan Sosyete Alman Òtopedik ak Chòk te fè yon sondaj pou rive jwenn yon konsansis sou potansyèl terapetik aktyèl PRP.
Aplikasyon PRP terapetik yo konsidere kòm itil (89%) epi yo ka pi enpòtan nan tan kap vini an (90%).Endikasyon ki pi komen yo se maladi tandon (77%), osteoartriti (OA) (68%), blesi nan misk (57%), ak aksidan Cartilage (51%).Yo te rive jwenn konsansis nan deklarasyon 16/31 la.Aplikasyon PRP nan osteoartriti jenou bonè (Kellgren Lawrence II) konsidere kòm potansyèlman itil, osi byen ke pou maladi tandon egi ak kwonik.Pou blesi kwonik (Cartilage, tandon), piki miltip (2-4) pi rekòmande pase piki sèl.Sepandan, pa gen ase done sou entèval tan ant piki.Li rekòmande pou estandadize preparasyon, aplikasyon, frekans, ak detèminasyon endikasyon pou PRP.
Plaklèt rich plasma (PRP) se lajman ki itilize nan medikaman rejeneratif, espesyalman nan medikaman espò topedik.Rechèch syantifik debaz yo montre ke PRP gen anpil efè pozitif sou anpil selil sistèm miskiloskelèt, tankou chondrocytes, selil tandon, oswa selil misk, tou de nan vitro ak nan vivo.Sepandan, bon jan kalite a nan literati ki deja egziste toujou limite, ki gen ladan syans debaz ak rechèch klinik.Se poutèt sa, nan rechèch klinik, efè a se pa bon jan rechèch syantifik debaz.
Gen anpil rezon posib.Premyèman, plizyè metòd preparasyon (kounye a plis pase 25 diferan sistèm ki disponib nan komès) egziste pou jwenn faktè kwasans ki sòti nan plakèt, men pwodwi final PRP la konpoze de konpozisyon etewojèn yo ak efò rigoureux yo.Pou egzanp, diferan metòd preparasyon PRP montre efè diferan sou chondrocytes jwenti.Anplis de sa, akòz lefèt ke paramèt debaz tankou konpozisyon san (gloli wouj nan san, globil blan, ak plakèt) poko rapòte nan chak etid, rapò ofisyèl sou faktè sa yo bezwen ijan.Pwodui PRP final la tou gen diferans endividyèl enpòtan.Ki sa ki konplike pwoblèm nan se ke dòz la, tan, ak kantite aplikasyon PRP yo pa te estandadize, epi yo pa te konplètman etidye nan rechèch debaz syantifik.Nan sans sa a, demann pou fòmilasyon estanda nan faktè kwasans ki sòti nan plakèt evidan, ki pral pèmèt tès estanda debaz syantifik nan efè diferan paramèt tankou fòmilasyon PRP, volim piki PRP, ak tan piki.Anplis de sa, itilize klasifikasyon yo pi byen dekri pwodwi PRP yo itilize yo ta dwe obligatwa.Gen kèk otè ki te pwopoze diferan sistèm klasifikasyon, ki gen ladan Mishra (konte plakèt, prezans globil blan, aktivasyon) ak Dohan Ellenfest (konte plakèt, konte globil blan, prezans fibrinojèn), Delong (P konte plakèt, aktivasyon klou, w ^ Haide konte selil san; klasifikasyon PAW) ak Mautner (konte plakèt, prezans gwo eukocyte, prezans selil san ki gen etikèt R, epi sèvi ak aktivasyon klou; klasifikasyon PLRA) 。 Magalon et al.Klasifikasyon DEPA pwopoze a enplike nan piki OSE plakèt, efikasite pwodiksyon an, sekirite PRP a, ak aktivasyon li.Harrison et al.Yo te pibliye yon lòt sistèm klasifikasyon konplè, ki gen ladan metòd aktivasyon yo itilize, volim total yo itilize, frekans administrasyon ak sou-kategori aktive, konsantrasyon plakèt ak teknik preparasyon, ansanm ak konte mwayèn jeneral ak kantite globil blan (ki ba wo) (netrofil, lenfosit, ak monosit) pou plakèt, globil wouj, ak klasifikasyon.Dènye klasifikasyon an soti nan Kon et al.Ki baze sou konsansis ekspè, faktè ki pi enpòtan yo dekri tankou konpozisyon plakèt (konsantrasyon plakèt ak rapò konsantrasyon), pite (prezans globil wouj / globil blan), ak aktivasyon (endojèn / ekzojèn, adisyon kalsyòm).
Itilizasyon anpil endikatè pou PRP te lajman diskite, tankou lefèt ke tretman maladi tandon yo te dekri nan syans klinik konsènan divès kote [ak rezilta pozitif ak negatif konkouran].Se poutèt sa, li souvan enposib jwenn prèv konklizyon nan literati.Sa a tou fè li difisil pou terapi PRP yo dwe enkli nan gid divès kalite.Akòz anpil pwoblèm ki pako rezoud ki antoure itilizasyon PRP, prensip fondamantal atik sa a se pou montre opinyon ekspè nan Alman "Gwoup Travay Rejenerasyon Tisi Klinik" nan Sosyete Alman Òtopedik ak Chòk (DGOU) sou itilizasyon ak fiti. nan PRP.
Metòd
"Gwoup Travay Rejenerasyon Tisi Klinik" Alman an konpoze de 95 manm, chak espesyalize nan operasyon òtopedik ak rejenerasyon tisi (tout doktè oswa doktè, pa gen terapis fizik oswa syantis fè egzèsis).Yon gwoup travay ki konpoze de 5 moun (revizyon avèg) responsab pou ankouraje ankèt la.Apre yo fin revize literati ki egziste deja, gwoup travay la te prepare atik enfòmasyon potansyèl ki ta ka enkli nan premye wonn ankèt la.Premye sondaj la te fèt nan mwa avril 2018, ki te kouvri 13 kesyon ak aspè jeneral nan aplikasyon PRP a, ki gen ladan kesyon fèmen ak louvri, epi ankouraje ekspè yo pwopoze plis pwojè oswa modifikasyon.Dapre repons sa yo, yo te devlope yon dezyèm seri sondaj e yo te fèt an Novanm 2018, ak yon total de 31 kesyon fèmen nan 5 kategori diferan: endikasyon pou blesi Cartilage ak artroz (OA), endikasyon pou patoloji tandon, endikasyon pou blesi nan misk. , aplikasyon PRP, ak domèn rechèch nan lavni.
Atravè yon sondaj sou Entènèt (Survey Monkey, USA), yo te jwenn yon akò pou pèmèt moun ki reponn yo evalye si pwojè a ta dwe enkli nan kondisyon minimòm rapò yo, epi bay senk echèl repons posib sou Likert: 'Trè dakò';Dakò;Ni dakò ni opoze;Pa dakò oswa byen pa dakò.Sondaj la te pilote pa twa ekspè sou validite figi, konpreyansyon ak akseptab, ak rezilta yo te yon ti kras modifye.Nan premye tou, yon total de 65 ekspè te patisipe, pandan ke nan dezyèm tou, yon total de 40 ekspè te patisipe.Pou dezyèm tou nan konsansis, definisyon a priori deklare ke si plis pase 75% nan moun ki repond dakò, pwojè a pral enkli nan dokiman konsansis final la, ak mwens pase 20% nan moun ki repond pa dakò.75% nan patisipan yo dakò ke li se desizyon an konsansis ki pi souvan espesifye, ki te itilize nan etid nou an.
Rezilta
Nan premye tou, 89% moun te reponn ke aplikasyon PRP itil, e 90% moun kwè ke PRP ap pi enpòtan nan tan kap vini an.Pifò manm yo abitye ak syans debaz ak rechèch klinik, men sèlman 58% nan manm yo itilize PRP nan pratik chak jou yo.Rezon ki pi komen pou pa itilize PRP se mank de yon anviwònman apwopriye, tankou lopital inivèsite (41%), chè (19%), tan konsome (19%), oswa prèv syantifik ensifizan (33%).Endikasyon ki pi komen pou itilize PRP yo se maladi tandon (77%), OA (68%), aksidan nan misk (57%), ak aksidan Cartilage (51%), ki se baz pou dezyèm tou ankèt la.Endikasyon pou itilizasyon intraoperativ PRP parèt an konjonksyon avèk 18% reparasyon Cartilage ak 32% reparasyon tandon.Lòt endikasyon yo wè nan 14%.Se sèlman 9% nan moun ki deklare ke PRP pa gen okenn itilizasyon klinik.Piki PRP pafwa itilize nan konbinezon ak asid hyaluronik (11%).Anplis de PRP, ekspè yo tou enjekte anestezi lokal (65%), kortizon (72%), asid hyaluronik (84%), ak Traumel / Zeel (28%).Anplis de sa, ekspè akablan te deklare nesesite pou plis rechèch klinik sou aplikasyon PRP (76%) ak bezwen pou pi bon normalisation (fòmilasyon 70%, endikasyon 56%, distribisyon 53%, frekans piki 53%).Pou enfòmasyon detaye sou premye tou a, tanpri al gade nan apendis la.Ekspè akablan te deklare ke plis rechèch klinik yo bezwen sou aplikasyon PRP (76%), ak pi bon normalisation dwe reyalize (fòmilasyon 70%, endikasyon 56%, distribisyon 53%, frekans piki 53%).Pou enfòmasyon detaye sou premye tou a, tanpri al gade nan apendis la.Ekspè akablan te deklare ke plis rechèch klinik yo bezwen sou aplikasyon PRP (76%), ak pi bon normalisation dwe reyalize (fòmilasyon 70%, endikasyon 56%, distribisyon 53%, frekans piki 53%).
Dapre repons sa yo, dezyèm tou konsantre plis sou sijè ki pi enterese a.Yo te rive jwenn konsansis nan deklarasyon 16/31 la.Li montre tou zòn kote gen mwens konsansis, sitou nan domèn endikasyon.Moun jeneralman dakò (92%) ke gen diferans enpòtan nan endikasyon yo divès kalite aplikasyon PRP (tankou OA, maladi tandon, blesi nan misk, elatriye).
[Tablo oblik ki anpile a reprezante soudivizyon nivo yo dakò nan dezyèm tou sondaj la (31 kesyon (Q1 - Q31)), ki byen montre zòn dezakò yo.
Ba ki sou bò gòch nan aks Y a endike dezakò, pandan y ap ba a sou bò dwat la endike akò.Pifò dezakò parèt nan domèn endikasyon.]
Endikasyon pou blesi Cartilage ak OA
Gen yon akò jeneral (77.5%) ke PRP ka itilize pou osteoartriti jenou bonè [Kellgren Lawrence (KL) Nivo II].Pou blesi Cartilage mwens grav (KL Nivo I) ak etap ki pi grav (KL Nivo III ak IV), pa gen okenn konsansis ankò sou itilizasyon PRP pandan oswa apre operasyon rejenerasyon Cartilage, byenke 67.5% nan ekspè kwè ke sa a se yon jaden pwomèt. .
Endikasyon pou blesi tandon yo
Nan sondaj la, ekspè reprezante vas majorite (82.5% ak 80%) ke itilizasyon PRP itil nan maladi tandon egi ak kwonik.Nan ka reparasyon manchèt wotasyon, 50% nan ekspè kwè ke aplikasyon intraoperative nan PRP ka itil, men 17.5% nan ekspè yo kenbe opinyon opoze a.Yon nimewo menm jan an nan ekspè (57.5%) kwè ke PRP gen yon wòl pozitif nan tretman apre operasyon apre reparasyon tandon.
Endikasyon de blesi nan misk
Men, pa gen okenn konsansis yo te jwenn sou itilizasyon PRP pou tretman blesi nan misk egi oswa kwonik (tankou plis pase 75% konsansis).
Aspè pratik nan aplikasyon PRP
Gen twa deklarasyon ki ka dakò sou:
(1) Blesi kwonik mande pou plis pase yon sèl piki PRP
(2) Enfòmasyon ensifizan sou entèval tan pi bon ant piki yo (pa gen okenn konsansis yo jwenn sou entèval chak semèn)
(3) Variabilite diferan fòmilasyon PRP ka jwe yon wòl enpòtan nan efè byolojik yo
Zòn rechèch nan lavni
Pwodiksyon PRP dwe pi byen ofisyèl (95% konsistans) ak aplikasyon klinik li yo (tankou frekans piki, tan aplikasyon, endikasyon klinik).Menm nan zòn tankou tretman OA kote yo rapòte ke gen bon done klinik, manm ekspè kwè ke gen toujou yon gwo bezwen pou plis rechèch debaz syantifik ak klinik.Sa a aplike tou pou lòt endikasyon.
Diskite
Rezilta rechèch yo endike ke gen toujou deba toupatou sou aplikasyon PRP nan òtopedik, menm nan gwoup ekspè nasyonal yo.Nan 31 diskou, sèlman 16 te rive jwenn yon konsansis komen.Gen pi gwo konsansis nan domèn rechèch nan lavni, ki endike yon gwo bezwen pou jenere prèv elaji nan fè anpil etid diferan nan lavni.Nan sans sa a, evalyasyon kritik prèv ki disponib pa gwoup k ap travay ekspè se yon fason pou amelyore konesans medikal.
Endikasyon pou OA ak blesi Cartilage
Dapre literati aktyèl la, PRP ka apwopriye pou OA bonè ak modere.Prèv ki sot pase yo sijere ke piki entra-articular nan PRP ka amelyore sentòm pasyan yo kèlkeswa degre nan domaj Cartilage, men gen anjeneral yon mank de analiz sou-gwoup bon ki baze sou Kellgren ak klasifikasyon Lawrence.Nan sans sa a, akòz ensifizan done ki disponib, ekspè kounye a pa rekòmande pou itilize PRP pou nivo KL 4. PRP tou gen potansyèl pou amelyore fonksyon jwenti jenou, petèt pa diminye reyaksyon enflamatwa ak ralanti pwosesis dejeneratif renovasyon nan Cartilage jwenti.PRP tipikman reyalize pi bon rezilta nan gason, jèn, pasyan ki gen pi ba nivo domaj Cartilage ak endèks mas kò (BMI).
Lè entèprete done klinik pibliye, konpozisyon PRP sanble ap yon paramèt kle.Akòz efè cytotoxik demontre nan plasma ki rich nan globil blan sou selil sinovyal nan vitro, LP-PRP se sitou rekòmande pou aplikasyon entra artikulèr.Nan yon etid syantifik debaz ki sot pase, efè pòv globil blan (LP) ak rich globil blan (LR) PRP sou devlopman OA yo te konpare nan yon modèl sourit apre meniscectomy.LP-PRP te montre pèfòmans siperyè nan prezève volim Cartilage konpare ak LR-PRP.Yon dènye meta-analiz nan esè kontwole owaza te jwenn ke PRP te gen pi bon rezilta konpare ak asid hyaluronik (HA), ak analiz sougwoup te montre ke LP-PRP te gen pi bon rezilta pase LR-PRP.Sepandan, pa te gen okenn konparezon dirèk ant LR - ak LP-PRP, ki fè plis rechèch nesesè.An reyalite, pi gwo etid konpare LR-PRP ak HA montre ke LR-PRP pa gen okenn efè negatif.Anplis de sa, yon etid klinik konpare LR-PRP ak LP-PRP dirèkteman pa montre okenn diferans klinik nan rezilta apre 12 mwa.LR-PRP gen plis molekil pro-enflamatwa ak pi gwo konsantrasyon nan faktè kwasans, men tou, gen konsantrasyon ki pi wo nan sitokin anti-enflamatwa, tankou antagonist reseptè interleukin-1 (IL1-Ra).Etid resan yo te dekri pwosesis "rejenerasyon enflamatwa" nan globil blan sekrete sitokin pro-enflamatwa ak anti-enflamatwa, demontre yon enpak pozitif sou rejenerasyon tisi.Lòt etid klinik ak konsepsyon owaza potansyèl yo nesesè pou detèmine pwodiksyon pi bon an oswa konpozisyon fòmilasyon PRP ak pwotokòl aplikasyon ideyal nan OA.
Se poutèt sa, gen kèk sijere ke HA ak PRP ka metòd tretman siperyè pou pasyan ki gen OA twò grav ak BMI ki ba.Dènye evalyasyon sistematik yo te montre ke PRP gen yon pi bon efè terapetik konpare ak HA.Sepandan, pwen ouvè yo pwopoze unaniment yo enkli bezwen pou preparasyon PRP estanda, pousantaj aplikasyon, ak bezwen pou plis esè klinik owaza ak bon jan kalite dlo.Se poutèt sa, kounye a rekòmandasyon ofisyèl ak direktiv yo souvan enkonklizyon nan sipòte oswa opoze itilizasyon osteoartriti jenou.An rezime, ki baze sou prèv aktyèl, plan preparasyon diferan limite gwo varyasyon metodolojik, ak PRP ka mennen nan amelyorasyon doulè nan OA modere ak modere.Gwoup ekspè an pa rekòmande itilize PRP nan sitiyasyon grav OA.Etid ki pi resan yo te montre ke PRP tou kontribye nan efè a plasebo, espesyalman nan tretman OA oswa epikondilit lateral.Piki PRP ka sèlman yon pati nan estrateji tretman an jeneral pou adrese pwoblèm byolojik OA.Anplis de lòt faktè enpòtan tankou pèdi pwa, korije dislokasyon, fòmasyon nan misk, ak kousinen jenou, li ka ede soulaje doulè ak pote pi bon rezilta bay pasyan yo.
Wòl PRP nan operasyon Cartilage rejeneratif se yon lòt zòn ki gen anpil deba.Malgre ke rechèch syantifik debaz yo te montre yon enpak pozitif sou chondrocytes, prèv klinik pou itilize PRP pandan operasyon, operasyon rejenerasyon Cartilage, oswa etap reyabilitasyon toujou ensifizan, reflete rezilta nou yo.Anplis de sa, tan an pi bon pou tretman PRP apre operasyon an se toujou ensèten.Men, pifò ekspè dakò ke PRP ka ede ankouraje rejenerasyon Cartilage byolojik.An rezime, rezilta aktyèl yo nan jijman kritik sijere ke plis evalyasyon nan wòl potansyèl PRP nan operasyon Cartilage rejeneratif nesesè.
Endikasyon pou blesi tandon yo
Itilizasyon PRP pou tretman tandinoz se yon sijè kontwovèsyal nan literati a.Yon revizyon rechèch syantifik debaz endike ke PRP gen efè pozitif nan vitro (tankou ogmante pwopagasyon selil tandon, pwomosyon efè anabolizan, tankou ogmante pwodiksyon kolagen an) ak nan vivo (ogmante gerizon tandon).Nan pratik klinik, anpil etid yo te montre ke tretman PRP gen tou de efè pozitif ak pa gen okenn efè sou divès maladi tandon egi ak kwonik.Pou egzanp, yon dènye revizyon sistematik te mete aksan sou rezilta kontwovèsyal aplikasyon PRP nan diferan blesi tandon, sitou gen yon enpak pozitif sou blesi tandon koud lateral ak blesi tandon patellar, men se pa sou blesi tandon Achilles oswa blesi manchèt wotasyon.A vas majorite nan dosye RCT chirijikal yo manke efè benefisye, epi toujou pa gen okenn prèv konklizyon nan aplikasyon konsèvatif li yo nan maladi manchèt wotasyon.Pou epikondilit ekstèn, meta-analiz aktyèl la montre ke kortikoterapi yo gen yon efè pozitif kout tèm, men efè alontèm PRP siperyè.Ki baze sou prèv aktyèl, tandinoz patellar ak lateral koud yo te montre amelyorasyon apre tretman PRP, pandan y ap tandon Achilles ak manchèt wotasyon an pa sanble yo benefisye de aplikasyon PRP.Se poutèt sa, yon konsansis resan pa Komite Syans Debaz ESSKA te konkli ke pa gen okenn konsansis kounye a sou itilizasyon PRP pou tretman tandinoz.Malgre konfli nan literati a, jan yo montre dènye rechèch ak evalyasyon sistematik, PRP gen yon wòl pozitif nan trete maladi tandon nan tou de pèspektiv debaz syantifik ak klinik.Espesyalman konsidere efè segondè yo potansyèl nan kortikoterapi lè w ap itilize maladi tandon.Rezilta yo nan sondaj sa a endike ke Almay wè aktyèl la se ke PRP ka itilize pou trete maladi tandon egi ak kwonik.
Endikasyon de blesi nan misk
Plis kontwovèsyal se itilizasyon PRP pou trete blesi nan misk, ki se youn nan blesi ki pi komen nan espò pwofesyonèl, sa ki lakòz apeprè 30% nan jou ki pa sou teren yo.PRP bay posiblite pou amelyore gerizon byolojik ak akselere pousantaj egzèsis rekiperasyon, ki te resevwa plis atansyon nan kèk ane ki sot pase yo.Malgre ke 57% nan repons yo bay nan premye wonn nan lis aksidan nan misk kòm endikasyon ki pi komen pou itilize PRP, toujou gen yon mank de solid background syantifik.Plizyè etid in vitro te obsève benefis potansyèl PRP nan blesi nan misk.Akselerasyon nan aktivite selil satelit, ogmantasyon nan dyamèt fibril rejenere, eksitasyon myogenesis, ak aktivite ogmante nan MyoD ak myostatin yo tout te byen teste.Plis enfòmasyon sou Mazoka et al.Yon ogmantasyon nan konsantrasyon faktè kwasans tankou HGF, FGF, ak EGF te obsève nan PRP-LP.Tsai et al.te mete aksan sou rezilta sa yo.Anplis de pwouve ekspresyon pwoteyin ogmante nan siklin A2, siklin B1, cdk2 ak PCNA, li pwouve ke vitalite selil nan misk skelèt ak pwopagasyon selil yo ogmante lè yo transfere selil ki soti nan faz G1 nan faz S1 ak G2 & M.Yon dènye revizyon sistematik rezime background syantifik aktyèl la jan sa a: (1) Nan pifò etid, tretman PRP ogmante pwopagasyon selil nan misk, ekspresyon faktè kwasans (tankou PDGF-A/B ak VEGF), rekritman globil blan, ak anjojenèz nan misk. konpare ak modèl gwoup kontwòl la;(2) Teknoloji preparasyon PRP a toujou enkonsistan nan rechèch literati syantifik debaz yo;(3) Prèv ki soti nan rechèch syantifik debaz an vitro ak in vivo sijere ke PRP ka sèvi kòm yon metòd tretman efikas ki ka akselere pwosesis gerizon nan blesi nan misk yo konpare ak gwoup kontwòl la, ki baze sou efè yo obsève nan nivo selilè ak tisi nan gwoup tretman an.
Malgre ke yon etid retrospektiv dekri gerizon konplè epi li konsidere ke tan deyò pa t 'gen yon avantaj enpòtan, Bubnov et al.Nan yon etid kòwòt nan atlèt 30, li te obsève ke doulè te redwi ak vitès la nan rekiperasyon nan konpetisyon te siyifikativman akselere.Hamid et al.Nan yon esè kontwole owaza (RCT) ki konpare enfiltrasyon PRP ak rejim tretman konsèvatif, yo te dekri siyifikativman pi vit rekiperasyon nan konpetisyon an.Sèl doub avèg multisant RCT a enkli blesi andikape nan atlèt (n = 80), epi pa gen okenn enfiltrasyon plasebo enpòtan yo te obsève konpare ak PRP.Prensip byolojik pwomèt yo, rezilta preklinik pozitif, ak eksperyans klinik bonè ak siksè ak piki PRP mansyone pi wo a pa te konfime pa dènye RCT wo nivo.Konsantman aktyèl la nan mitan manm GOTS yo te evalye terapi konsèvatif pou blesi nan misk ak konkli ke pa gen kounye a okenn prèv klè ke piki nan misk ka itilize pou trete blesi nan misk.Sa a se ki konsistan avèk rezilta nou yo, epi pa gen okenn konsansis sou itilizasyon PRP nan tretman blesi nan misk.Plis rechèch nesesè ijan sou dòz la, tan, ak frekans nan PRP nan blesi nan misk.Konpare ak aksidan Cartilage, nan blesi nan misk, itilizasyon algoritm tretman, espesyalman PRP, ka gen rapò ak nivo ak dire aksidan an, distenge ant patisipasyon nan dyamèt nan misk blese ak posib aksidan tandon oswa aksidan avulsion.
Domen aplikasyon PRP se youn nan zòn ki pi souvan diskite, e mank de normalisation se kounye a youn nan pwoblèm prensipal yo nan esè klinik yo.Pifò ekspè pa te wè okenn ogmantasyon nan itilizasyon PRP, sepandan, kèk etid yo te montre ke itilizasyon adisyonèl nan asid hyaluronik ka konpare ak itilizasyon sèl nan PRP pou OA.Konsantman an se ke piki miltip yo ta dwe bay pou maladi kwonik, ak jaden an OA sipòte sijesyon sa a, kote piki miltip yo pi efikas pase piki sèl.Rechèch syantifik debaz ap eksplore relasyon dòz-efè PRP, men rezilta sa yo toujou bezwen transfere nan rechèch klinik.Konsantrasyon pi bon nan PRP pa te detèmine ankò, ak rechèch te montre ke pi wo konsantrasyon ka gen efè negatif.Menm jan an tou, enpak globil blan depann sou endikasyon an, ak kèk endikasyon mande PRP ak globil blan pòv.Varyab nan konpozisyon endividyèl PRP jwe yon wòl enpòtan nan enpak PRP.
Zòn rechèch nan lavni
Li inanimman dakò ke dapre dènye piblikasyon yo, plis rechèch sou PRP nesesè nan tan kap vini an.Youn nan pwoblèm prensipal yo se ke fòmilasyon PRP yo dwe pi byen ofisyèl (ak 95% konsistans).Youn nan aspè posib pou reyalize objektif sa a ka agrégasyon plakèt pou reyalize pi gwo volim, ki pi estanda.Anplis de sa, divès paramèt pou aplikasyon klinik yo enkoni, tankou konbyen piki yo ta dwe itilize, tan ki genyen ant piki, ak dòz la nan PRP.Se sèlman nan fason sa a li ka posib pou fè rechèch wo nivo ak evalye ki endikasyon ki pi apwopriye pou itilize PRP, fè rechèch debaz syantifik ak klinik, de preferans etid kontwole owaza, nesesè.Malgre ke yo te rive jwenn konsansis ke PRP ka jwe yon wòl enpòtan nan tan kap vini an, li sanble ke plis rechèch eksperimantal ak klinik nesesè kounye a.
Limite
Youn nan limit posib nan tantativ sondaj sa a pou adrese sijè ki gen anpil deba sou aplikasyon PRP se karakteristik etnik li yo.Disponibilite PRP ak diferans peyi nan ranbousman ka afekte rezilta ak aspè regilasyon.Anplis de sa, konsansis pa miltidisiplinè epi li gen ladan sèlman opinyon doktè òtopedik yo.Sepandan, sa a ka wè tou kòm yon avantaj paske li se gwoup la sèlman aktivman aplike ak sipèvize PRP terapi piki.Anplis de sa, sondaj ki fèt la gen yon kalite metodolojik diferan konpare ak pwosesis Delphi ki egzekite estrikteman.Avantaj la se yon konsansis ki te fòme pa yon gwoup doktè òtopedik pwofesyonèl ki gen anpil konesans pwofesyonèl nan domèn respektif yo nan pèspektiv syans debaz ak pratik klinik.
Rekòmandasyon
Dapre konsansis omwen 75% ekspè k ap patisipe yo, rive jwenn yon konsansis sou pwen sa yo:
OA ak blesi Cartilage: Aplikasyon an nan osteoartriti jenou modere (klas KL II) ka itil.
Patoloji tandon: aplikasyon an nan maladi tandon egi ak kwonik ka itil
Sijesyon pratik: Pou blesi kwonik (Cartilage, tandon), piki miltip (2-4) nan entèval yo pi rekòmande pase yon sèl piki.
Sepandan, pa gen ase done sou entèval tan ant piki sèl.
Rechèch nan lavni: Li rekòmande pou estandadize pwodiksyon, preparasyon, aplikasyon, frekans, ak seri endikasyon PRP.Plis rechèch debaz ak klinik nesesè.
Konklizyon
Konsantman jeneral la se ke gen diferans nan endikasyon yo divès kalite aplikasyon PRP, e gen toujou ensètitid enpòtan nan normalisation nan pwogram nan PRP tèt li, espesyalman pou endikasyon diferan.Aplikasyon PRP nan osteoartriti jenou byen bonè (KL klas II) ak maladi tandon egi ak kwonik ka itil.Pou blesi kwonik (cartilage ak tandon), entèval miltip piki (2-4) pi rekòmande pase piki sèl, men pa gen ase done sou entèval tan ant piki sèl.Yon gwo pwoblèm se varyasyon nan konpozisyon endividyèl PRP, ki jwe yon wòl enpòtan nan wòl nan PRP.Se poutèt sa, pwodiksyon PRP dwe pi byen ofisyèl, osi byen ke paramèt klinik tankou frekans piki, ak tan ki genyen ant piki ak endikasyon egzat.Menm pou OA, ki kounye a reprezante pi bon domèn rechèch pou aplikasyon PRP, plis rechèch syantifik ak klinik yo bezwen, ansanm ak lòt endikasyon yo pwopoze.
（Sa ki nan atik sa a yo reimprime, epi nou pa bay okenn garanti eksprime oswa implicite pou presizyon, fyab oswa konplè nan sa ki nan atik sa a, epi yo pa responsab pou opinyon yo nan atik sa a, tanpri konprann.）
Lè poste: Me-24-2023