Plasma ki rich ak plakèt (PRP) se kounye a lajman ki itilize nan divès domèn medikal.Nan dènye ane yo, aplikasyon PRP nan òtopedik te atire pi plis ak plis atansyon, ak aplikasyon li nan diferan jaden tankou rejenerasyon tisi, geri blesi, reparasyon mak, operasyon plastik ak bote te vin pi plis ak plis vaste.Nan nimewo jodi a, nou pral analize byoloji PRP, mekanis aksyon li yo, ak klasifikasyon PRP pou pi byen konprann sa ki ka epi ki pa ta dwe fè ak PRP.
Istwa PRP
PRP konnen tou kòm Plasma ki rich ak plakèt (PRP), Faktè kwasans ki gen plakèt (GFS) ak matris fibrin ki rich ak plakèt (PRF).Konsèp la ak deskripsyon PRP te kòmanse nan jaden an nan ematoloji.Ematològ yo te envante tèm PRP nan ane 1970 yo, sitou pou trete pasyan ki gen tronbositopeni lè yo retire plakèt epi ajoute transfizyon.
Dis ane pita, PRP te kòmanse itilize nan operasyon maxilofasyal kòm PRF.Fibrin gen pwopriyete adezif ak omeostatik, ak PRP gen pwopriyete anti-enflamatwa ki ankouraje pwopagasyon selil.Imedyatman, PRP te kòmanse lajman itilize nan jaden miskiloskeletal nan espò blesi ak reyalize bon efè terapetik.Paske objektif tretman yo se sitou atlèt pwofesyonèl, li te atire anpil atansyon nan medya yo e li te lajman itilize nan domèn medikaman espò.Imedyatman, PRP te piti piti ankouraje nan òtopedik, operasyon, operasyon pedyatrik, jinekoloji, uroloji, operasyon plastik ak kosmetik ak oftalmoloji.
Biyoloji plakèt
Selil periferik yo gen ladan globil wouj, globil blan ak plakèt, yo tout ki sòti nan yon selil souch pluripotent ki ka diferansye nan diferan liy selil.Liy selil sa yo gen selil précurseurs ki ka divize ak matirite.Plakèt yo sòti nan mwèl zo yo epi yo se selil nwayo ki gen fòm disk ki gen diferan gwosè, ak yon dyamèt mwayèn apeprè 2 μm, epi yo se selil san ki pi piti yo dans.Konte plakèt nan san sikile nòmal ranje ant 150,000 ak 400,000 pou chak mikrolit.Plakèt yo genyen plizyè granules sekretè enpòtan, ki gen twa prensipal: granules dans, o-granules, ak lizozom.Chak plakèt gen apeprè 50-80 patikil.
Definisyon PRP
An konklizyon, PRP se yon pwodwi byolojik, ki se yon plasma konsantre ak yon konsantrasyon plakèt siyifikativman pi wo pase sa ki nan san periferik.PRP pa sèlman gen gwo nivo plakèt, men tou gen tout faktè koagulasyon, ki gen ladan yon seri faktè kwasans, chemokin, sitokin ak pwoteyin plasma.
PRP ekstrè soti nan san periferik trase pa divès metòd preparasyon laboratwa.Apre preparasyon an, dapre diferan gradyan dansite, globil wouj, PRP, ak PPP nan eleman san yo separe an sekans.Nan PRP, nan adisyon a gwo konsantrasyon nan plakèt, li nesesè tou pou konsidere si li gen leukocytes epi si li aktive.Dapre aspè sa yo, yo detèmine diferan kalite PRP apwopriye pou diferan kondisyon patolojik.
Gen plizyè aparèy komèsyal ki disponib kounye a ki ka senplifye preparasyon PRP.Aparèy PRP sa yo anjeneral pwodui 2-5 fwa pi wo konsantrasyon plakèt PRP.Malgre ke yon moun ta ka panse ke pi wo konsantrasyon nan plakèt ak pi wo a kantite lajan an nan faktè kwasans, pi bon efè a terapetik yo ta dwe, sa a pa te etabli, ak 3-5 fwa konsantrasyon an jeneralman konsidere kòm apwopriye.
Aparèy komèsyal yo gen avantaj pou yo estanda ak pi senp, men gen limit nan aparèy respektif yo.Gen kèk pa ka retire enpurte espesifik byen, ak kèk preparasyon PRP yo pa wo nan konsantrasyon.Fondamantalman, tout ekipman komèsyal yo pa ka prepare endividyèlman ak avèk presizyon.Sa a se pi gwo pwoblèm ak ekipman estanda.Koulye a, sèlman presi endividyalize teknoloji preparasyon laboratwa ka kouvri tout bezwen pasyan, ki gen gwo kondisyon sou teknoloji laboratwa.
Klasifikasyon PRP
An 2006, Everts et al te pwopoze konsèp PRP ki rich nan lekosit.Se poutèt sa, PRP ka apeprè divize an de kalite dapre kantite lekosit ki genyen: PRP ak lekosit pòv ak PRP ak lekosit rich.
1) Plasma ki rich nan plakèt ki gen gwo konsantrasyon nan lekosit, refere yo kòm L-PRP (Leukocyte Plaklèt-Rich Plasma, ki gen yon ti kantite globil wouj), se sitou itilize pou blesi refractory, pye dyabetik, gout ak ki pa geri. blesi, reparasyon zo, nonunion, enflamasyon mwèl zo ak lòt tretman klinik.
2) Plasma ki rich nan plakèt san oswa ak konsantrasyon ba nan lekosit yo refere yo kòm P-PRP (Pure Plasma ki rich ak Plakèt, san globil wouj), sitou itilize pou blesi espò ak maladi dejeneratif, ki gen ladan blesi menisk, ligaman ak blesi tandon. , koud tenis, jenou Atrit, koripsyon Cartilage, èrni disk lonbèr ak lòt maladi.
3) Apre PRP likid la aktive pa tronbin oswa kalsyòm, yo ka fòme yon PRP oswa PRF ki tankou jèl.(Premyèman prepare pa Dohan et al. an Frans)
An 2009, Dohan Ehrenfest et al.pwopoze 4 klasifikasyon ki baze sou prezans oswa absans eleman selilè (tankou lekosit) ak estrikti fibrin:
1) PRP pi oswa PRP ki pòv nan lekosit: PRP prepare pa gen okenn lekosit, ak kontni fibrin apre aktivasyon an ba.
2) Globil blan ak PRP: gen globil blan, ak kontni fibrin apre aktivasyon an ba.
3) PRF pi oswa PRF leukocyte-pòv: preparasyon an pa gen leukocytes e li gen gwo dansite fibrin.Pwodui sa yo vini nan fòm jèl aktive epi yo pa ka itilize pou piki.
4) Leukocyte ki rich fibrin ak PRF: ki gen lekosit ak gwo dansite fibrin.
Nan 2016, Magalon et al.te pwopoze klasifikasyon DEPA (dòz, efikasite, pite, aktivasyon), konsantre sou konte plakèt PRP, pite pwodwi, ak aktivasyon plakèt.
1. Dòz piki plakèt: Kalkile lè w miltipliye konsantrasyon plakèt pa volim plakèt.Dapre dòz enjekte a (an milya oswa dè milyon de plakèt), li ka divize an (a) dòz trè wo: > 5 milya dola;(b) gwo dòz: soti nan 3 milya dola a 5 milya dola;(c) dòz mwayen: soti nan 1 milya dola a 3 milya dola;(d) dòz ki ba: mwens pase 1 milya dola.
2. Preparasyon efikasite: pousantaj nan plakèt yo kolekte nan san.(a) Segondè efikasite aparèy: pousantaj rekiperasyon plakèt> 90%;(b) efikasite aparèy mwayen: pousantaj rekiperasyon plakèt ant 70-90%;(c) efikasite aparèy ki ba: pousantaj rekiperasyon ant 30-70%;(d) Efikasite ekipman an trè ba: pousantaj rekiperasyon an mwens pase 30%.
3. PRP pite: Li gen rapò ak konpozisyon relatif nan plakèt, globil blan ak globil wouj nan PRP.Nou dekri li kòm (a) PRP trè pi bon kalite: > 90% plakèt parapò ak eritrosit ak lekosit nan PRP;(b) PRP pi bon kalite: 70-90% plakèt;(c) PRP etewojèn: % plakèt Ant 30-70%;(d) PRP san antye: pousantaj plakèt nan PRP se mwens pase 30%.
4. Aktivasyon pwosesis: si wi ou non aktive plakèt ak faktè koagulasyon ekzojèn, tankou tronbin otològ oswa klori kalsyòm.
(Konteni atik sa a repwodui.)
Lè poste: Me-16-2022